发布于 2026-09-28
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子宫内膜炎确诊需结合症状、病史及检查。典型症状为异常阴道分泌物、下腹痛、发热等，多发生于产后、流产后或宫内操作后。
一、病史与症状评估
需询问近期是否有分娩、流产、宫腔手术史，或盆腔炎病史。典型症状包括持续性下腹痛、脓性或血性分泌物、性交后不适、发热（体温≥38℃）。
二、妇科检查
妇科内诊可见宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛。阴道分泌物涂片或培养可发现致病菌（如淋病奈瑟菌、衣原体），但培养结果需结合临床。
三、实验室检查
血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标升高，支持感染诊断。
四、影像学与病理检查
超声检查可显示子宫内膜增厚、积液或宫腔积脓，MRI可更清晰评估炎症范围。必要时行宫腔镜检查或诊断性刮宫，病理可见子宫内膜充血、水肿及中性粒细胞浸润。
特殊人群提示
孕妇及产后女性：需优先排查感染源，避免炎症扩散至子宫肌层或盆腔。
有宫内节育器者：需考虑感染与节育器的关联，必要时取出。
免疫低下者：症状可能不典型，需更积极的检查与广谱抗生素覆盖。
