发布于 2026-09-28
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尿毒症急症是指慢性肾脏病终末期（尿毒症期）患者因肾功能急剧恶化或并发症引发的急性危重症，需紧急干预以避免多器官衰竭。
一、高钾血症：钾离子排泄障碍致血钾>5.5mmol/L，引发心律失常甚至心脏骤停。需监测血钾，高风险人群（老年、糖尿病）应更频繁检测，避免食用高钾食物。
二、代谢性酸中毒：肾脏排酸能力丧失，血pH<7.35，表现为深大呼吸、乏力。老年患者常合并营养不良，酸中毒加重肌肉分解，需尽早干预。
三、容量负荷过重：水分排泄受阻导致水肿、肺水肿，尤其老年心衰患者风险更高。透析患者需严格控制入量，非透析患者应限制饮水。
四、尿毒症脑病：毒素蓄积引发意识障碍、抽搐，常见于未规律透析者。儿童及青少年因血脑屏障发育不完善，症状进展更快，需立即就医。
五、高磷血症与低钙血症：钙磷代谢紊乱致皮肤瘙痒、骨痛，长期可致血管钙化。孕妇需补充钙剂并监测，避免加重妊娠并发症。
应对原则：优先非药物干预（如透析、限液），必要时用药（如利尿剂、胰岛素）。老年、儿童及孕妇需个体化调整方案，定期复查指标。
