发布于 2026-09-28
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慢性肾脏病钙磷代谢紊乱是指肾脏排泄钙磷能力下降，导致血磷升高、血钙降低，常伴随继发性甲状旁腺功能亢进，增加心血管钙化、骨病风险。
血磷水平>1.45mmol/L为高磷，因肾脏排磷减少或摄入过多引发。高磷可促进钙沉积血管，加速肾功能恶化，需限制高磷食物如加工食品、坚果，必要时使用磷结合剂。
血钙<2.2mmol/L为低钙，因活性维生素D合成不足、钙吸收减少或高磷刺激钙沉积骨骼外。低钙时甲状旁腺激素(PTH)分泌增加，长期可致甲状旁腺增生。
肾脏激活维生素D不足，血钙降低刺激PTH分泌过多。表现为PTH升高、骨密度下降，增加骨折风险，需结合血钙磷及骨化三醇治疗。
建议每3-6个月检测血钙、血磷、PTH，必要时骨密度或影像学检查。老年患者因肾功能衰退风险更高，需更密切管理。
老年患者需控制蛋白质摄入，避免高磷饮食。透析患者需规律监测并遵医嘱用药，儿童患者应避免长期高钙摄入，孕妇则需保证钙磷平衡以支持胎儿骨骼发育。
