发布于 2026-09-28
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尿毒症治疗需分阶段：急性肾损伤（AKI）以纠正诱因、透析支持为主；慢性肾衰竭（CKD）晚期需长期透析（血液/腹膜）或肾移植。
一、透析治疗
血液透析通过机器清除毒素，每周3次，每次4小时，适用于血流动力学稳定者；腹膜透析利用腹腔自然过滤，居家操作，适合行动不便或合并心血管疾病者，需警惕感染风险。
二、肾移植
供体来源包括亲属活体与尸体，术后需终身服用免疫抑制剂（如钙调磷酸酶抑制剂），但需严格配型并注意排斥反应监测，供体匹配度影响移植效果。
三、药物干预
高血压患者用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）；贫血者补充促红细胞生成素（EPO）和铁剂；高钾血症禁用保钾利尿剂。
四、特殊人群
老年患者需调整透析频率以避免低血压，糖尿病肾病患者优先选择肾移植；儿童需在严格监测下使用低剂量透析方案，孕妇需在多学科协作下维持透析治疗。
五、生活管理
低盐低脂饮食，每日蛋白摄入0.6~0.8g/kg，控制液体入量（不超过前一天尿量+500ml），戒烟限酒，避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。
