发布于 2026-09-28
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肾透析通常用于慢性肾脏病（CKD）5期（肾衰竭终末期）或急性肾损伤（AKI）且药物及保守治疗无效的患者，此时肾脏滤过功能显著下降，无法维持体内电解质、酸碱平衡及代谢废物排泄。
一、慢性肾脏病阶段：当肾小球滤过率（GFR）持续低于15ml/min且伴随明显临床症状（如严重水肿、高钾血症、代谢性酸中毒）时，需考虑透析治疗，通常是在肾功能缓慢恶化至终末期阶段（CKD 5期）时启动。
二、急性肾损伤情况：若AKI患者经利尿剂、扩容等治疗后，尿量仍无改善，血肌酐持续升高（如＞442μmol/L），或出现少尿＞48小时且伴随多器官功能障碍，应及时进行透析干预，避免病情进一步恶化。
三、特殊人群注意事项：老年患者需综合评估心血管状态，避免容量负荷过重；儿童患者应优先选择腹膜透析，减少血管通路并发症风险；妊娠期女性需在多学科协作下制定透析方案，平衡母婴安全。
四、治疗方式选择：血液透析通过机器清除毒素，需规律每周3次、每次4小时；腹膜透析利用腹腔自然滤过，适合居家治疗，但需严格无菌操作，预防感染。两者均需长期随访，监测电解质及营养状态。
