发布于 2026-09-28
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急进性肾小球肾炎是一组以快速进展的肾功能损害为特征的肾小球疾病，通常在数周至数月内出现少尿或无尿、肾功能急剧恶化。
一、按病因分类
1.抗GBM抗体型：因自身抗体攻击肾小球基底膜引发，多见于青年男性，常伴肺出血（Goodpasture综合征）。
2.免疫复合物型：由循环免疫复合物沉积于肾小球导致，与感染（如乙肝病毒）、自身免疫病（如狼疮）相关。
3.寡免疫沉积型：肾小球内无明显免疫复合物沉积，多与ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）相关，常见于中老年患者。
二、临床表现
典型表现为短期内尿量显著减少，伴血尿、蛋白尿及水肿，进展至尿毒症阶段。部分患者可出现发热、乏力等全身症状，需与急性肾小管坏死等鉴别。
三、诊断与治疗
需通过肾穿刺活检明确病理类型，治疗以免疫抑制为主，如糖皮质激素联合环磷酰胺或钙调磷酸酶抑制剂。血液透析可作为临时替代治疗，终末期患者需考虑肾移植。
四、特殊人群注意事项
老年患者需警惕药物毒性叠加风险，儿童应优先排查感染诱因，孕妇需权衡治疗对胎儿的影响，哺乳期女性建议暂停哺乳。所有患者需定期监测肾功能及免疫指标。
