发布于 2026-09-28
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关节炎的判断需结合症状持续时间（通常超过6周）、关节疼痛肿胀特点、晨僵时间（＞30分钟）及影像学检查（如X线、MRI）。确诊需排除其他疾病，如类风湿关节炎需检测类风湿因子，痛风需查血尿酸。
一、类风湿关节炎
典型表现为对称性多关节炎，晨僵显著，可累及手、腕等小关节，X线可见关节侵蚀。女性发病率高，常伴发热、乏力，需长期规范治疗。
二、骨关节炎
多见于中老年人，膝关节、髋关节等负重关节疼痛，活动后加重，休息缓解，晨僵短（＜30分钟），X线示关节间隙变窄、骨质增生。肥胖、既往关节损伤者风险高。
三、痛风性关节炎
急性发作时关节红肿热痛剧烈，多累及第一跖趾关节，血尿酸升高，发作与高嘌呤饮食、饮酒相关。男性发病率显著高于女性，需控制尿酸水平。
四、化脓性关节炎
多为急性感染，关节红肿热痛伴全身发热，关节液穿刺可见细菌，需抗生素治疗。糖尿病、免疫力低下者易感染。
特殊人群提示
儿童关节炎需警惕幼年特发性关节炎，表现为关节肿胀、皮疹；孕妇需避免非甾体抗炎药，优先物理治疗；老年人用药需监测肾功能，优先选择外用药物缓解症状。
