发布于 2026-09-28
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慢性肾脏病5期（CKD 5期）由各类慢性肾脏疾病持续进展至肾功能严重受损，通常指肾小球滤过率<15ml/min/1.73m2，且需长期肾脏替代治疗（透析或肾移植）维持生命。
长期高血糖损伤肾小球微血管，引发蛋白尿、肾功能渐进下降。2型糖尿病患者中约30%会发展为CKD 5期，需严格控糖（糖化血红蛋白<7%）、降压（目标<130/80mmHg）延缓进展。
持续高血压导致肾小动脉硬化、缺血，逐渐丧失滤过功能。建议每日盐摄入<5g，优先选择ACEI/ARB类降压药，避免肾功能恶化药物。
免疫复合物沉积引发炎症反应，逐步破坏肾单位。男性发病率略高于女性，需定期监测尿蛋白（<0.5g/24h），避免劳累和肾毒性药物。
如Alport综合征、多囊肾等，因基因突变导致肾脏结构异常。多囊肾患者40岁后肾功能快速下降，建议家族成员筛查，避免剧烈运动预防囊肿破裂。
孕妇需严格控制血压，避免肾毒性药物；老年患者需调整透析频率，预防低血压；儿童患者优先非药物干预，避免低龄使用肾毒性药物。
