发布于 2026-09-28
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治疗抑郁的药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（如米氮平）等，需在医生指导下使用，通常2-4周起效。
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：通过提高突触间隙5-羟色胺浓度发挥作用，常见药物如舍曲林、氟西汀，适用于轻中度抑郁，副作用较少，老年患者需注意调整剂量。
2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素，如文拉法辛、度洛西汀，对伴有躯体症状（如疼痛）的抑郁效果较好，肝肾功能不全者慎用。
3.去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药：如米氮平，改善睡眠效果显著，适用于伴有焦虑、失眠的抑郁患者，可能引起食欲增加和体重变化。
4.其他类型药物：包括单胺氧化酶抑制剂（如苯乙肼），需严格控制饮食，禁与含酪胺食物同服；以及褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），辅助改善睡眠。
特殊人群提示：儿童青少年（<18岁）使用需权衡风险，孕妇及哺乳期女性优先非药物干预，老年患者起始剂量宜低，监测副作用。药物治疗需结合心理疏导，不可自行停药或调整剂量。
