发布于 2026-09-28
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2008国际肾脏病会（ISN）关于连续性肾脏替代治疗（CRRT）的共识明确：CRRT适用于重症急性肾损伤（AKI）及多器官功能障碍患者，通过持续清除炎症介质和代谢废物，维持血流动力学稳定，降低并发症风险。
适用人群分类
1.重症AKI患者：尤其合并血流动力学不稳定、容量负荷过重或高分解代谢状态者，CRRT可避免间歇性透析的血压波动。
2.多器官功能障碍综合征（MODS）患者：如脓毒症休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等，CRRT能同步清除炎症因子，改善氧合及器官灌注。
3.药物/毒物中毒患者：对常规血液净化无效的严重中毒，CRRT可延长毒物清除时间，提升救治成功率。
4.特殊人群：老年患者需调整抗凝方案（如低分子肝素），儿童需使用小儿专用滤器，避免过量置换液导致容量负荷。
治疗核心原则
CRRT以缓慢、持续的方式进行，每日置换液量约20~30L，通过前稀释或后稀释模式维持溶质清除率。共识强调个体化治疗，需根据患者体重、尿量及炎症指标动态调整治疗参数。
注意事项
治疗期间需密切监测电解质紊乱（如低钾血症）、凝血功能及感染风险，优先选择枸橼酸抗凝以减少出血风险。对终末期肾病患者，CRRT可作为过渡至肾移植的桥梁治疗。
