发布于 2026-09-28
2203次浏览
三环类抗抑郁药中毒多因过量服用或误服，表现为抗胆碱能症状（口干、便秘等）、心血管毒性（心律失常、低血压）及中枢抑制，严重者可猝死。抢救需快速识别与多学科协作，关键措施包括洗胃、活性炭吸附、心电监护及对症支持。
一、快速识别中毒表现
中毒后1-2小时出现症状，核心特征为抗胆碱能危象（高热、瞳孔散大、尿潴留）与心律失常（室速、传导阻滞），儿童/老年患者症状可能更隐匿。
二、紧急处理原则
立即停止接触药物，保持呼吸道通畅，监测生命体征。若服药＜1小时，可考虑洗胃（需注意保护气道）；所有患者均需活性炭吸附（成人单次剂量50-100g），避免使用促胃肠动力药。
三、心血管毒性干预
针对心律失常，首选静脉注射碳酸氢钠（剂量按血气调整），可纠正钠通道阻滞；QT间期延长者需警惕尖端扭转型室速，必要时电复律。
四、特殊人群注意事项
儿童/青少年因体重低，需按公斤体重计算活性炭剂量，避免误吸风险；老年患者合并心脏病时，需提前评估心脏基础病，慎用某些药物；孕妇需优先保障母婴安全，必要时终止妊娠。
五、预防与后续管理
药物需严格保管，避免儿童接触；中毒后24小时内密切监测心电图，防止迟发性心律失常；康复期需心理干预，降低复发风险。
