躁狂抑郁症(现称双相情感障碍)治疗以药物与心理干预结合为主,需长期规范管理。药物方面,心境稳定剂、抗精神病药等是核心选择;心理治疗如认知行为疗法可辅助改善认知模式。
药物治疗:
- 双相I型(含躁狂发作)首选心境稳定剂,如丙戊酸盐、锂盐,需监测血药浓度;
- 双相II型(轻躁狂+抑郁)常用抗抑郁药联合心境稳定剂,避免单独使用抗抑郁药诱发躁狂;
- 急性躁狂发作可短期联用抗精神病药(如喹硫平),缓解兴奋症状。
心理干预:
- 认知行为疗法(CBT)帮助识别情绪触发点,调整负面思维;
- 规律作息与运动可降低复发风险,尤其适合青少年患者。
特殊人群注意事项:
- 儿童青少年:优先非药物干预(如正念训练),避免使用抗抑郁药(可能增加自杀风险);
- 孕妇:需权衡药物致畸风险,锂盐可能增加心脏缺陷风险,需产科与精神科协同管理;
- 老年患者:慎用抗精神病药,关注代谢副作用,优先选择心境稳定剂。
复发预防:
规范治疗可显著降低发作频率,多数患者经系统干预后社会功能恢复良好。