发布于 2026-09-28
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肾小球肾炎治疗需结合病理类型、症状及肾功能状态，以控制炎症、延缓进展为核心，优先非药物干预，必要时采用药物或替代治疗。
控制血压（目标值<130/80mmHg）、低盐饮食（<5g/日）、低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/日），戒烟限酒，避免肾毒性药物。
IgA肾病：尿蛋白>1g/日者，可考虑血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB），必要时加用糖皮质激素。
膜性肾病：需肾活检确诊，常用糖皮质激素联合免疫抑制剂（如环磷酰胺），老年患者需权衡感染风险。
狼疮性肾炎：以糖皮质激素+免疫抑制剂（如羟氯喹、环孢素）为主，需控制原发病活动。
儿童：优先保守治疗，避免免疫抑制剂（如环磷酰胺），监测生长发育；
孕妇：ACEI/ARB禁用，需在肾内科与产科联合管理，妊娠中晚期需密切监测肾功能；
老年患者：慎用高剂量激素，优先选择ACEI/ARB，定期复查电解质与肾功能。
当肾功能持续恶化（eGFR<15ml/min），需评估透析（血液透析或腹膜透析）或肾移植，移植前需控制感染与血压稳定。
