发布于 2026-09-28
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肾衰诊断标准主要依据血肌酐、肾小球滤过率（GFR）、尿量及肾功能损伤持续时间。血肌酐≥133μmol/L（男性）或≥106μmol/L（女性），GFR<60ml/min/1.73m2且持续≥3个月，或急性肾损伤（AKI）在48小时内肌酐升高≥26.5μmol/L或尿量<0.5ml/kg/h持续6小时以上，均可诊断。
慢性肾衰（CKD）诊断：GFR<60ml/min/1.73m2且持续≥3个月，伴或不伴肾功能损伤标志物异常（如蛋白尿、血肌酐升高），需结合病史（如糖尿病、高血压、慢性肾炎）及影像学检查（如肾脏萎缩）综合判断。
急性肾衰（AKI）诊断：48小时内血肌酐升高≥26.5μmol/L，或尿量<0.5ml/kg/h持续6小时，或GFR突然下降≥25%（需结合病因，如感染、药物、休克等）。
特殊人群提示：老年患者因肌肉量减少，血肌酐正常也可能掩盖肾功能下降，需结合eGFR判断；糖尿病肾病患者需监测尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR），早期干预可延缓进展；妊娠期女性因血容量增加，肌酐可能降低，需用校正公式评估GFR。
治疗原则：优先控制原发病（如降压、降糖），慢性肾衰需低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/d），避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），终末期患者需透析或肾移植。
