发布于 2026-09-28
6263次浏览
儿童肾病综合征诊断标准为：尿蛋白定量≥50mg/(kg·d)，持续>2周，血浆白蛋白<30g/L，伴水肿或高脂血症。
1.尿蛋白：24小时尿蛋白定量或随机尿蛋白/肌酐比值（UPCR）升高，UPCR≥200mg/g为诊断关键阈值。
2.低白蛋白血症：血浆白蛋白<30g/L，需排除肝病等其他低蛋白原因。
3.水肿：多为凹陷性水肿，常见于眼睑、下肢，严重时可伴胸腹水。
4.高脂血症：胆固醇、甘油三酯升高，与低白蛋白血症相关。
1.原发性肾病：无明确病因，占儿童病例90%以上，常见微小病变型（多见于2~6岁）。
2.继发性肾病：由其他疾病引发，如过敏性紫癜性肾炎（学龄儿童多见）、乙型肝炎病毒相关性肾炎等。
3.先天性肾病：罕见，出生后3个月内发病，需与遗传性疾病鉴别。
微小病变型对激素敏感，而膜性肾病等类型对激素反应差，需肾活检确诊。
低龄儿童（<2岁）水肿不典型时，需动态监测尿蛋白，避免漏诊。
水肿期间需低盐饮食（<3g/d），避免剧烈运动，防止感染诱发复发。
定期复查血浆白蛋白、肾功能，监测激素副作用（如感染风险、骨质疏松）。
