慢性中耳炎鼓膜穿孔治疗方案需根据穿孔类型、病程及全身情况选择。急性穿孔（<3个月）以控制感染为主，慢性穿孔（>3个月）优先手术修复，特殊人群需个体化评估。
一、急性非感染性穿孔：若穿孔小、无感染，多数可自愈（约1-3个月），期间避免耳道进水，必要时用抗生素预防感染。
二、急性感染性穿孔：需先抗感染（如抗生素），若2-3个月未愈合或反复感染，建议手术（鼓膜切开或置管）。
三、慢性非感染性穿孔：穿孔稳定、听力下降者，可考虑鼓膜修补术（如颞肌筋膜移植），儿童需评估咽鼓管功能。
四、特殊人群注意：儿童需避免感冒，婴幼儿慎用耳毒性药物；老年人合并糖尿病者需严格控糖，术后加强伤口护理。
