睡眠不好可短期使用非苯二氮?类药物(如右佐匹克隆)或褪黑素受体激动剂(如雷美替胺),优先推荐行为干预,特殊人群需谨慎用药。
原发性失眠:以非药物干预为主,调整作息、改善环境,必要时短期用非苯二氮?类药物。孕妇、哺乳期女性禁用。
继发性失眠:针对原发病治疗,如焦虑抑郁用5-羟色胺再摄取抑制剂,疼痛用非甾体抗炎药。老年患者需注意药物相互作用。
慢性失眠:需综合认知行为疗法,药物选择右佐匹克隆等,避免长期用苯二氮?类(如艾司唑仑)。儿童禁用镇静类药物。
特殊类型失眠:倒时差用褪黑素,老年人用雷美替胺,避免酒精助眠。糖尿病患者慎用褪黑素,肝肾功能不全者需调整剂量。