发布于 2026-09-28
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膀胱原位癌是一种局限于膀胱黏膜上皮层、未突破基底膜的尿路上皮癌，属于非肌层浸润性膀胱癌，若延误诊治可能进展为浸润性癌。
诊断与分期：主要通过膀胱镜活检确诊，病理检查明确肿瘤分级（低级别或高级别），高级别原位癌恶性程度高，进展风险大。
治疗方式：
1.经尿道膀胱肿瘤电切术：切除可见肿瘤组织，术后需密切监测复发。
2.膀胱灌注化疗：常用药物如吡柔比星、表柔比星等，降低复发率，需定期复查膀胱镜。
3.卡介苗（BCG）灌注：适用于高危患者，诱导免疫反应清除残留癌细胞，需注意感染风险。
特殊人群注意事项：
老年患者：需评估整体健康状况，选择创伤小的治疗方式，监测肾功能。
合并基础疾病者：糖尿病、高血压患者需控制基础病，避免灌注后感染。
儿童患者：罕见，治疗需兼顾生长发育，优先保守治疗，密切随访。
随访与监测：术后前2年每3个月复查膀胱镜+尿脱落细胞学，后续根据风险调整复查频率，戒烟限酒可降低复发风险。
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