发布于 2026-07-31
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膀胱结石治疗以去除结石、解除梗阻、预防复发为核心，需结合结石大小、病因及患者状态选择方案。
一、小结石（＜0.5cm）：优先非手术治疗，大量饮水（每日2000ml以上）、适度运动促进自然排出，可配合药物辅助排石。
二、中大型结石（0.5~2cm）：体外冲击波碎石（ESWL）是首选，适用于无明显梗阻、无感染的患者，儿童及老年患者需评估耐受性。
三、复杂结石（＞2cm或合并梗阻）：经尿道膀胱镜碎石取石术（如钬激光碎石），适用于结石坚硬、胱氨酸结石等，糖尿病、免疫低下者需预防感染。
四、特殊人群：
1.老年男性：需排查前列腺增生，术后需长期导尿或药物控制尿流动力学异常。
2.儿童：以病因治疗为主（如纠正营养不良、处理下尿路梗阻），避免过度医疗，优先保守治疗。
3.孕妇：需权衡风险，优先保守治疗，必要时经皮肾镜取石（孕中期后）。
五、预防复发：控制感染、调整饮食（减少高草酸/高嘌呤食物）、定期复查泌尿系B超，高风险人群需长期监测结石成分。
