发布于 2026-09-28
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侵润性腺乳腺癌是一种乳腺导管上皮细胞突破基底膜向间质浸润生长的恶性肿瘤,发病率占乳腺癌的70%~80%,好发于40~60岁女性,与BRCA1/2突变等遗传因素及长期雌激素暴露相关。
1.按组织学分级分类
Ⅰ级(高分化)癌细胞排列规则,核分裂象少,预后较好;Ⅱ级(中分化)癌细胞排列紊乱,核分裂象中等,生长较活跃;Ⅲ级(低分化)癌细胞分化差,核分裂象多,易发生转移,需强化治疗。
2.按分子分型分类
Luminal A型(ER/PR阳性,HER-2阴性,Ki-67低)对内分泌治疗敏感,预后最佳;Luminal B型(ER/PR阳性,HER-2阴性,Ki-67高或HER-2阳性)需联合化疗;三阴性型(ER/PR/HER-2均阴性)恶性程度高,易复发,需依赖化疗及PARP抑制剂等靶向治疗。
3.按肿瘤大小及淋巴结状态分类
T1(肿瘤≤2cm)、T2(2~5cm)、T3(>5cm)分期越高,淋巴结转移风险越大;N0(无淋巴结转移)、N1(1~3个腋窝淋巴结转移)、N2(4个以上),淋巴结转移是重要预后因素。
4.特殊人群注意事项
年轻患者(<35岁)肿瘤进展快,建议优先手术联合化疗;老年患者(>70岁)需评估合并症,谨慎选择高强度治疗;妊娠期患者需终止妊娠后手术,避免激素治疗影响胎儿;有家族史者建议基因检测,携带BRCA突变者可预防性切除卵巢。















