发布于 2026-09-28
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湿疹样乳癌（Paget病）是一种罕见的乳腺恶性肿瘤，多发生于40~60岁女性，病程较长，早期易被误诊为湿疹。核心特点是乳头乳晕区出现慢性湿疹样改变，伴瘙痒、渗液或结痂，病变进展后可出现乳头凹陷、溃疡或肿块。
一、临床表现特点
典型症状为单侧乳头乳晕区红斑、脱屑、糜烂，伴瘙痒或灼痛，病程超2周且常规湿疹治疗无效需警惕。
少数患者可触及乳晕下肿块，或出现乳头溢液、血性分泌物，腋窝淋巴结肿大提示病变进展。
二、诊断关键指标
病理活检是确诊金标准，需取病变组织行免疫组化检测，明确是否存在恶性细胞浸润。
乳腺超声、钼靶或MRI可评估乳腺内是否合并导管癌，排查隐匿性原发灶。
三、治疗原则
手术切除为首选方案，包括单纯乳房切除或保乳手术，需彻底清扫乳头乳晕区及腋窝淋巴结。
术后根据病理分期决定是否辅助放疗或化疗，HER2阳性患者可考虑靶向治疗。
四、特殊人群注意事项
老年患者需警惕合并糖尿病、免疫功能低下等基础疾病，增加伤口愈合风险，需加强围手术期管理。
年轻女性若出现单侧乳头湿疹样改变，需优先排除良性病变（如乳腺导管内乳头状瘤），避免过度诊疗。
五、预防与随访
高危人群（家族乳腺癌史、BRCA基因突变携带者）建议每年进行乳腺超声及钼靶筛查，早发现早干预。
确诊后需定期复查，监测肿瘤复发及转移，随访周期通常为术后前2年每3个月1次，之后逐渐延长。
