发布于 2026-09-28
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围绝经期激素替代治疗是针对女性围绝经期（通常45~55岁）因雌激素水平下降引发的症状（如潮热、失眠、情绪波动等），通过补充雌激素（必要时联合孕激素）缓解症状、预防远期健康风险的医疗干预措施。
一、适用人群分类
1.血管舒缩症状明显者：如频繁潮热盗汗，影响睡眠和生活质量，经非药物干预无效时可考虑。
2.泌尿生殖道萎缩症状者：阴道干涩、性交疼痛、反复尿路感染等，需优先评估局部雌激素应用。
3.骨质疏松高危人群：骨密度检测提示骨量减少或已发生椎体骨折，需结合骨折史、家族史综合决策。
4.严重情绪障碍或认知下降风险者：经心理评估排除器质性病变，且无激素禁忌证时可谨慎使用。
二、特殊人群注意事项
有乳腺癌、子宫内膜癌家族史或既往病史者禁用；
血栓性疾病（如深静脉血栓、肺栓塞）患者需严格评估风险；
高血压、糖尿病患者需在医生监测下使用，定期复查血压、血糖；
年龄超过60岁且无明确症状者，优先选择非药物干预（如运动、钙剂补充）。
三、治疗原则
短期（1~5年）使用雌激素可有效缓解症状，长期使用需权衡利弊；
联合孕激素可降低子宫内膜增生风险，具体方案需个体化制定；
优先选择经皮吸收雌激素（如贴剂）减少肝脏负担，避免口服剂型对血脂影响。
四、风险与监测
用药期间需每6~12个月复查乳腺超声、妇科超声及肝肾功能；
出现异常阴道出血、乳房肿块或不明原因头痛时需立即停药并就诊；
不建议用于预防心血管疾病，且50岁后开始治疗的女性获益有限。
