发布于 2026-09-28
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肝功能十二项检查是评估肝脏功能状态的重要手段，通过检测反映肝脏合成、代谢、排泄及损伤的相关指标，辅助诊断肝炎、肝硬化等疾病，监测治疗效果及预后。
1.反映肝脏合成功能的指标
包括白蛋白、前白蛋白、总蛋白等。白蛋白降低可能提示肝硬化、营养不良；前白蛋白半衰期短，能更早期反映肝脏合成功能受损。
2.反映肝细胞损伤的指标
包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。ALT主要存在于肝细胞胞浆，AST存在于胞浆和线粒体，两者升高常见于病毒性肝炎、脂肪肝等急性肝损伤。
3.反映胆红素代谢的指标
包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。胆红素升高提示肝细胞性黄疸（如肝炎）、梗阻性黄疸（如胆道结石）或溶血性黄疸，结合直接/间接胆红素比例可鉴别病因。
4.反映肝脏排泄功能的指标
包括碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）。ALP和GGT升高常见于胆汁淤积性肝病，如胆管炎、胆汁淤积型肝炎，酒精性肝病患者GGT常显著升高。
特殊人群注意事项
孕妇：孕晚期胆红素可生理性升高，需结合临床判断。
老年人：因代谢减慢，白蛋白可能偏低，需综合其他指标分析。
长期服药者：某些药物（如他汀类、抗生素）可能影响ALT、AST，需停药后复查。
儿童：ALT/AST参考值与成人不同，需使用儿童专用参考范围。
检查前需空腹8~12小时，避免剧烈运动、饮酒及服用肝损药物，结果异常需及时就诊消化内科或肝病科，明确病因后进行对因治疗。
