药流失败最明显的表现是妊娠组织未排出或残留，表现为阴道出血超过14天、持续腹痛、血HCG未下降或反而升高。
一、阴道出血异常
药流后出血超过14天不止，或出血量突然增多、伴有血块，提示妊娠组织残留。
二、腹痛持续或加重
持续下腹痛或阵发性剧痛，尤其伴随肛门坠胀感，可能因残留组织刺激子宫收缩引起。
三、血HCG未下降
药流后2周血HCG仍未降至正常范围（<5IU/L），甚至升高，提示胚胎未完全排出。
四、发热或分泌物异常
若伴随发热、阴道分泌物异味或脓性，可能合并感染，需紧急就医。
特殊人群提示
有多次流产史、瘢痕子宫或合并子宫肌瘤者，药流失败风险较高，需加强术后复查。
