发布于 2026-09-28
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胸腔积液主要分为渗出性和漏出性两大类，前者由炎症、肿瘤等引起，后者多因心功能不全、低蛋白血症等导致。
渗出性胸腔积液：由胸膜炎症或恶性肿瘤引发，常见于肺炎旁积液、结核性胸膜炎、恶性胸腔积液。胸腔积液外观多为黄色浑浊，蛋白含量高，LDH水平超过血清正常值的2/3，常需结合胸水细胞学、病原学检查明确病因。
漏出性胸腔积液：因血浆胶体渗透压降低或静脉回流受阻所致，常见于心衰、肝硬化、肾病综合征、低蛋白血症。积液外观清亮，比重低于1.018，蛋白含量低，细胞数少，以淋巴细胞或间皮细胞为主，治疗需针对原发病。
特殊人群注意事项：老年患者若出现不明原因胸腔积液，需警惕恶性肿瘤或心功能不全；儿童胸腔积液多由感染或先天性畸形引起，需及时排查结核或先天性心脏病；孕妇胸腔积液需优先排除妊娠相关并发症，如子痫前期或肺部感染。
