发布于 2026-09-28
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原发性甲状腺功能减退是甲状腺激素分泌不足或作用缺陷导致的全身性代谢减低综合征,常见于20~50岁女性,与自身免疫、碘摄入异常、甲状腺手术等因素相关。
病因分类:自身免疫性甲减(占90%,如桥本甲状腺炎)、碘缺乏或过量性甲减、医源性甲减(甲状腺切除术后)、特发性甲减(病因不明)。
临床表现:疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、月经紊乱(女性),儿童可出现生长发育迟缓、智力发育障碍。
诊断指标:血清促甲状腺激素(TSH)升高(>5.0mIU/L)、游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3)或游离甲状腺素(游离T4)降低,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性提示自身免疫性病因。
治疗原则:以左甲状腺素钠片替代治疗为主,需定期监测TSH水平调整剂量。特殊人群如孕妇需维持TSH<2.5mIU/L,老年患者起始剂量宜小,避免心动过速等不良反应。















