发布于 2026-09-28
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急性肺损伤治疗以综合支持为主，关键在于早期识别与多学科协作，核心措施包括呼吸支持、感染控制及器官功能维护。
呼吸支持：机械通气是核心手段，需采用小潮气量通气策略（6-8ml/kg理想体重），结合呼气末正压（PEEP）维持氧合，避免肺泡过度扩张或塌陷。高PEEP可能增加气压伤风险，需个体化调整。
感染控制：明确感染后及时启动广谱抗生素，覆盖可能病原体（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等），疗程需根据病原学结果及临床反应调整。
液体管理：采用限制性液体策略，维持中心静脉压（CVP）4-6cmH?O，尿量目标0.5ml/kg以上，避免容量过负荷加重肺水肿。
特殊人群：老年患者需加强器官功能监测，避免脱水或电解质紊乱；孕妇应优先考虑胎儿安全，选择对母婴影响最小的药物；儿童需严格控制镇静剂与肌松剂剂量，避免影响神经系统发育。
营养支持：早期启动肠内营养，每日热量目标25-30kcal/kg，避免高血糖与营养不良叠加。
康复阶段：病情稳定后尽早开展呼吸康复训练，包括呼吸肌锻炼与体位引流，改善肺功能恢复。
