发布于 2026-09-28
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通过甲状腺功能指标（TSH、游离T3、游离T4）和临床症状综合判断。甲亢表现为TSH降低、T3/T4升高；甲减则TSH升高、T3/T4降低。
甲亢的核心诊断指标
关键指标：促甲状腺激素（TSH）降低，游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）升高。伴随症状如心慌、手抖、体重下降、多汗等。特殊人群如老年人可能症状隐匿，需结合影像学检查（甲状腺超声）排除甲状腺结节等。
甲减的核心诊断指标
关键指标：TSH升高，游离T3、游离T4降低。常见症状包括疲劳、怕冷、便秘、体重增加。孕妇甲减需更早干预（TSH＞2.5mIU/L），儿童甲减需关注生长发育迟缓。
特殊人群注意事项
老年人甲亢可能以淡漠、消瘦为主要表现，易被误认为“自然衰老”；甲减在妊娠期可能影响胎儿神经发育，需在备孕及孕期定期监测。糖尿病患者合并甲状腺疾病时，需调整血糖管理方案。
鉴别诊断的延伸
甲状腺自身抗体（如TPOAb、TgAb）阳性提示自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎），可能导致甲减或甲亢。亚急性甲状腺炎早期表现为甲亢症状，但血沉等炎症指标升高，与Graves病鉴别。
