发布于 2026-09-29
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儿童急性肝功能衰竭（ALF）是指既往无肝病者在8周内出现肝衰竭综合征，常见原因包括：病毒感染（如乙型肝炎病毒、EB病毒）、药物/毒物（如对乙酰氨基酚过量、含马兜铃酸中药）、代谢性疾病（如Reye综合征、尿素循环障碍）、自身免疫性肝炎及遗传性肝病（如Wilson病）。
病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）是全球儿童ALF主要病因之一，尤其在HBsAg阳性母亲所生婴儿中需警惕母婴传播后急性发作。EB病毒感染常伴随传染性单核细胞增多症，可引发暴发性肝炎。
药物/毒物：对乙酰氨基酚过量是儿童ALF最常见诱因，单次剂量超150mg/kg或长期累积过量均可导致肝损伤。含马兜铃酸的中草药（如关木通）因肾毒性间接诱发肝衰竭，需严格避免儿童使用。
代谢性疾病：Reye综合征多见于1-12岁儿童，常继发于病毒感染后使用阿司匹林，表现为急性脑水肿与肝脂肪变性。尿素循环障碍（如精氨琥珀酸合成酶缺乏症）因氨代谢障碍引发肝性脑病。
自身免疫性与遗传性肝病：自身免疫性肝炎多见于青少年女性，需结合抗核抗体、抗平滑肌抗体等指标诊断。Wilson病（铜代谢障碍）可通过24小时尿铜排泄量及角膜K-F环确诊，需尽早驱铜治疗。
特殊人群注意事项：儿童ALF进展迅速，家长需警惕持续呕吐、黄疸加深、意识障碍等症状，避免自行使用未经医生指导的药物（如成人退烧药）。对有肝病史儿童，应定期监测肝功能，避免接触肝毒性物质。
