发布于 2026-09-15
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肺段划分主要依据支气管树分支和血管分布，以叶间裂为界将肺叶分为若干段，目前临床常用的是基于支气管解剖的“Brodkey法”，通过支气管开口位置和段间静脉走行定位，确保手术切除时精准识别目标肺段。
1.右上叶：分为尖段、后段、前段，尖段对应气管分叉上方区域，后段靠近脊柱旁，前段位于纵隔旁。
2.右中叶：分为内侧段和外侧段，内侧段紧邻纵隔，外侧段靠近胸膜。
3.右下叶：分为背段、内基底段、前基底段、外基底段、后基底段，背段位于上叶支气管下方，基底段围绕肺门下方。
4.左上叶：分为尖后段、前段、上舌段、下舌段，尖后段与右上叶尖段对应，舌段位于中叶上方。
5.左下叶：分为背段、内基底段、前基底段、外基底段、后基底段，结构与右下叶类似但位置略低。
儿童因肺段发育不完全，需结合胸部CT三维重建定位；老年患者合并肺气肿时，段间界限可能模糊，术前需增强扫描确认；孕妇需避免过度辐射，优先采用低剂量CT定位。
肺段划分是肺段切除术的基础，能精准切除病变同时保留健康肺组织，尤其适用于肺癌、支气管扩张等疾病。通过术前支气管造影或术中支气管镜定位，可提高手术切除率，减少术后并发症。
胸部CT平扫可显示段间静脉作为天然标志，增强扫描能更清晰显示支气管与血管关系。对于解剖变异（如段支气管共干），需结合冠状位和矢状位重建图像综合判断，避免误判导致段切除范围不足或过度。
