发布于 2026-09-29
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牙髓炎若不及时治疗，炎症会持续进展，可能引发根尖周炎、面部肿胀、感染扩散甚至全身并发症，严重时需拔牙。
牙髓炎分为可复性和不可复性，后者炎症已侵入牙髓腔深处。若不治疗，细菌会突破牙髓腔进入牙根尖周围组织，引发根尖周炎，表现为咬合痛、牙龈脓包（瘘管），长期炎症可导致牙槽骨吸收，牙齿松动甚至脱落。
炎症扩散至颌骨周围间隙（如咬肌间隙、颊间隙），会导致面部肿胀、张口受限，严重时可能压迫呼吸道，引发呼吸困难。儿童和免疫力低下者风险更高，因感染可能通过血液循环扩散至全身，诱发败血症或脓毒血症。
慢性牙髓炎症状较轻时，患者可能忽视治疗，炎症长期刺激会形成牙髓坏死（牙髓组织因缺血、感染失去活力），此时牙齿失去营养供应，逐渐变脆，易折裂。即使后期治疗，牙齿保留难度也会增加，可能需要根管治疗后做牙冠保护。
孕妇、糖尿病患者等免疫力低下人群，炎症控制难度更大，可能导致流产或感染加重。儿童乳牙牙髓炎若延误治疗，会影响恒牙胚发育，造成恒牙畸形或萌出异常。
总之，牙髓炎需尽早就诊，可复性牙髓炎通过盖髓治疗保留牙髓，不可复性牙髓炎需根管治疗清除感染。严禁自行服用抗生素或止痛药，以免掩盖症状延误诊断。
参考文献：
[1]中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会.中国牙髓炎诊疗指南(2022)[J].中华口腔医学杂志，2022，57(6)：589-595.
[2]王松灵，樊明文.牙体牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社，2020：123-135.
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