胎盘粘连需根据粘连程度和出血情况处理,多需手术干预。
轻度粘连(部分粘连):若出血少、生命体征稳定,可尝试保守治疗,如使用促进子宫收缩药物,观察24-48小时,若出血控制不佳则需清宫。
中度粘连(部分植入):需立即手术,在超声或宫腔镜辅助下尝试徒手剥离胎盘,术后密切监测出血,必要时输血或切除子宫。
重度粘连(完全植入):保守治疗无效,需行子宫切除术,年轻患者可考虑保留卵巢功能,术后预防感染和贫血。
特殊人群:有多次流产史、剖宫产史或子宫手术史者风险更高,术前需完善影像学检查,术中做好输血准备,术后加强营养支持。