高血压视网膜病变分级主要依据眼底血管改变，分为四级：Ⅰ级仅见视网膜动脉痉挛变细；Ⅱ级出现动静脉交叉压迫征；Ⅲ级伴视网膜出血渗出；Ⅳ级合并视乳头水肿。
Ⅰ级：动脉管径变细，反光增强，无出血渗出。常见于高血压早期，控制血压可逆转。
Ⅱ级：动静脉交叉处静脉受压变窄，呈笔尖状或削尖状。提示血管病变进展，需定期监测眼底。
Ⅲ级：视网膜出现棉絮斑、出血点、硬性渗出，黄斑区水肿。此时需积极降压，防止视力丧失。
Ⅳ级：Ⅲ级表现基础上出现视乳头水肿，提示高血压急症或亚急症，需紧急就医。
特殊人群：老年患者血管弹性差，更易发生Ⅰ-Ⅱ级病变；糖尿病合并高血压者进展更快；妊娠期高血压患者需密切监测眼底以防子痫前期。
