胎盘剥离通常指妊娠20周后或分娩期,胎盘部分或全部从子宫壁剥离,按时间分为妊娠晚期剥离(<24周)、分娩期剥离(24周~分娩)、产后剥离(产后24小时内)。
妊娠晚期胎盘剥离:多因胎盘血管病变、机械性损伤等引发,表现为突发腹痛、阴道出血,超声检查可发现胎盘后血肿,需紧急终止妊娠。
分娩期胎盘剥离:常见于宫缩乏力,表现为胎盘娩出延迟,需及时检查胎盘完整性,必要时行人工剥离术,避免产后出血。
产后胎盘剥离:指胎盘娩出后部分残留,表现为持续阴道出血,需通过超声或手取胎盘处理,预防感染。
特殊人群提示:高龄孕妇、有高血压/前置胎盘史者风险更高,需加强孕期监测;产后出血者应尽快转诊,避免休克。