良恶性骨肿瘤鉴别需结合影像学特征、病理活检及临床病程。良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤进展迅速，活检是金标准。
影像学特征：良性肿瘤多边界清晰、密度均匀，如骨样骨瘤；恶性肿瘤可见骨质破坏、边界模糊，如骨肉瘤。
临床病程：良性肿瘤病程长（数月至数年），无全身症状；恶性肿瘤病程短（数周至数月），伴疼痛、肿胀、体重下降。
病理活检：通过穿刺或手术获取组织，良性肿瘤细胞分化良好，恶性肿瘤细胞分化差，核分裂活跃。
特殊人群提示：儿童青少年高发骨肉瘤，需警惕不明原因骨痛；老年人需排除转移性骨肿瘤，结合原发肿瘤病史。
