药流失败最明显的表现是胚胎未排出或排出后出血持续不止，通常发生在用药后2周内。
1.胚胎未排出：用药后6小时内未见孕囊排出，或观察到孕囊完整但持续腹痛、阴道出血量大，需警惕胚胎滞留。
2.出血异常：阴道出血超过2周未净，或出血量突然增多、伴有血块，可能提示蜕膜残留或子宫复旧不良。
3.腹痛持续：持续性下腹痛伴发热、分泌物异味，需排除感染或不全流产。
4.血HCG未降：药物治疗后14天血人绒毛膜促性腺激素（HCG）仍未下降至正常范围，提示妊娠组织残留。
特殊人群提示：有子宫畸形、瘢痕子宫、凝血功能异常的女性药流失败风险较高，需提前告知医生并加强术后监测。
