药流最后一天的疼痛程度因人而异，多数女性会感到明显腹痛，类似痛经或宫缩痛，通常持续数小时至半天，疼痛程度与妊娠天数、个人痛阈及药物反应有关。
妊娠天数影响疼痛：妊娠≤49天者，胚胎较小，蜕膜剥离相对顺利，疼痛程度较轻；妊娠＞49天者，胚胎较大，子宫收缩强度增加，疼痛可能更剧烈。
个体差异决定痛感：对疼痛敏感、既往痛经严重或有焦虑情绪的女性，可能放大疼痛感受；痛阈较高、情绪稳定者，疼痛相对可耐受。
药物反应影响疼痛：米索前列醇促进子宫收缩，部分人服药后1-2小时内出现腹痛，疼痛随宫缩逐渐增强，持续至孕囊排出后缓解。
特殊人群注意：瘢痕子宫、多次流产史或对疼痛敏感的女性，建议提前与医生沟通，必要时考虑无痛人流，以降低疼痛风险。
