胰头沟癌的最佳治疗方法是手术切除联合辅助治疗,早期患者手术是唯一根治可能,中晚期需综合放化疗及靶向治疗。
手术切除:胰十二指肠切除术是标准术式,适用于肿瘤局限无远处转移患者,术后5年生存率约15%~20%。
新辅助治疗:局部进展期患者可先接受化疗±放疗缩小肿瘤,提高手术切除率,常用方案如吉西他滨联合白蛋白紫杉醇。
辅助治疗:术后辅助化疗可降低复发风险,推荐吉西他滨或氟尿嘧啶类药物,具体方案需根据病理分期调整。
姑息治疗:无法手术患者以缓解症状为主,如黄疸时行胆管支架置入,疼痛用阿片类药物,需严格遵循医嘱使用。
特殊人群注意:老年患者需评估心肺功能,糖尿病患者控制血糖至空腹6~8mmol/L,肝肾功能不全者调整药物剂量。