发布于 2026-09-16
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肺结核影像表现以肺部实变影、结节影、空洞影及支气管播散灶为主，病程不同表现有差异，需结合临床诊断。
一、原发型肺结核：多见于儿童，影像常表现为原发综合征，呈哑铃状双极影，原发病灶多位于上叶下部或下叶上部，肺门淋巴结肿大，部分可伴胸腔积液。
二、血行播散型肺结核：急性表现为“三均匀”粟粒状阴影，大小、密度、分布一致；亚急性或慢性表现为大小不等、密度不均、分布不均的结节影，多见于两肺上中野。
三、继发型肺结核：以浸润性病灶为主，表现为锁骨上下区斑片状阴影，可伴空洞形成，空洞内壁光滑或不规则，常有支气管播散灶，部分可见纤维条索影及钙化灶。
四、结核性胸膜炎：影像主要表现为胸腔积液，可为少量至大量，呈肋膈角变钝、弧形液平面，包裹性积液可见局限性密度增高影，常伴胸膜增厚。
特殊人群需注意：老年人及免疫低下者易出现不典型影像，如空洞不明显、病灶范围广泛；儿童需关注原发综合征及血行播散表现；孕妇需在医生指导下评估辐射风险，优先选择无辐射检查。
