发布于 2026-09-16
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粘连性中耳炎诊断需结合病史（如中耳炎反复发作史）、听力检查（传导性听力下降）及影像学（颞骨CT示听骨链固定），鉴别需排除化脓性中耳炎、耳硬化症等。
一、病史相关诊断线索
需关注中耳炎发作频率（如反复急性发作）、病程时长（≥3个月）及治疗史（未规范治疗），儿童需警惕腺样体肥大等诱因。
二、听力检查特征
纯音测听显示传导性听力损失（气导下降为主），声导抗多为B型或As型曲线，骨导正常，提示中耳传音结构受限。
三、影像学辅助诊断
颞骨高分辨率CT可明确听骨链粘连、鼓室硬化、鼓膜内陷粘连，乳突气房发育不良或积液残留为重要佐证。
四、鉴别诊断要点
与化脓性中耳炎鉴别：后者多伴急性感染症状，CT可见骨质破坏；与耳硬化症鉴别：后者无中耳手术史，CT示耳蜗区异常。
五、特殊人群注意事项
儿童需优先排查腺样体肥大，避免长期鼻塞影响咽鼓管功能；老年患者需警惕糖尿病等基础病对愈合的影响，建议定期复查听力。
