发布于 2026-09-16
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脓毒血症治疗需在发病1小时内启动，核心是抗感染、纠正休克及器官支持，治疗目标是降低28天死亡率。
感染源控制：及时明确感染部位，如肺炎、腹腔感染等，优先通过手术或非手术方式清除感染源，避免感染扩散。
抗感染治疗：经验性使用广谱抗生素，覆盖常见致病菌，24~48小时内根据药敏结果调整方案，需注意老年患者肾功能影响，避免药物蓄积。
液体复苏：初始快速静脉补液，前3小时内输入30ml/kg晶体液，监测中心静脉压调整补液量，糖尿病患者需控制血糖波动，避免高渗性脱水。
血管活性药物：若液体复苏后低血压未纠正，使用去甲肾上腺素维持平均动脉压≥65mmHg，儿童需根据体重调整剂量，避免过量导致心律失常。
器官支持：急性肾损伤需早期启动肾脏替代治疗，机械通气患者避免高氧血症，老年患者注意多器官功能协同保护，预防谵妄等并发症。
特殊人群：孕妇需权衡药物对胎儿影响，哺乳期妇女用药后暂停哺乳，免疫低下者需加强感染监测，避免过度抑制免疫。
