发布于 2026-09-30
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菌痢的诊断标准主要依据流行病学史（如接触患者或污染食物）、典型症状（发热、腹痛、腹泻伴黏液脓血便）及实验室检查（粪便镜检见大量白细胞、红细胞及巨噬细胞，病原学检出志贺菌），病程通常在1周内。
急性普通型菌痢：起病急，高热达39℃以上，伴阵发性腹痛、里急后重，每日排便10~20次，粪便呈黏液脓血状。多见于青壮年，与不洁饮食史相关，需及时隔离治疗。
中毒型菌痢：儿童易感，起病24小时内出现高热惊厥、休克或呼吸衰竭，无明显消化道症状，需紧急送医抢救，避免延误病情。
慢性菌痢：病程超2个月，症状反复，表现为黏液稀便、腹痛腹胀，长期可致营养不良。老年人及免疫力低下者易复发，需长期规范治疗。
特殊人群注意事项：孕妇感染后易早产，需尽早干预；糖尿病患者可能引发酮症酸中毒，需严格控糖；婴幼儿禁用强效止泻药，以补液和调节肠道菌群为主。
治疗原则：以喹诺酮类、头孢类抗生素为主，避免滥用广谱抗生素；高热时优先物理降温，儿童慎用阿司匹林，可用对乙酰氨基酚。
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