发布于 2026-08-05
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尿崩症是一种因抗利尿激素（ADH）分泌不足或肾脏对其反应缺陷，导致肾脏无法正常浓缩尿液，从而引起多尿、烦渴、多饮的内分泌代谢疾病。
一、中枢性尿崩症：因下丘脑-垂体病变致ADH分泌减少，常见于颅脑外伤、肿瘤、感染或特发性因素。患者尿量每日可达5~20升，尿液渗透压显著降低。
二、肾性尿崩症：肾脏对ADH敏感性下降，分先天性（X连锁隐性遗传为主）和后天性（如慢性肾病、电解质紊乱）。先天性多见于男性儿童，后天性常伴随基础疾病。
三、妊娠相关性尿崩症：孕期胎盘产生的血管加压素酶降解ADH，多发生于妊娠晚期，产后缓解。需监测尿量及血钠，防止脱水。
四、精神性烦渴：因心理因素导致大量饮水，抑制ADH分泌，表现为多饮多尿但ADH水平正常，需排除器质性病变后诊断。
治疗原则：中枢性患者需补充ADH类似物（如去氨加压素），肾性患者以对症治疗（如噻嗪类利尿剂）及病因控制为主。特殊人群（如婴幼儿、老年人）需严格监测出入量及电解质，避免脱水或电解质紊乱。
