发布于 2026-09-16
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鼻窦炎常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌，多在急性发作期（<4周）感染，慢性鼻窦炎（>12周）可能合并厌氧菌或真菌。
急性细菌性鼻窦炎：主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌，这三种菌占急性细菌性鼻窦炎分离株的60%以上。多见于儿童及免疫力低下成人，常继发于感冒后，症状持续超过10天无缓解需考虑细菌感染。
慢性鼻窦炎：除上述三种菌外，合并息肉或长期使用抗生素者可能感染厌氧菌（如梭杆菌）或真菌（如曲霉菌），尤其在糖尿病、长期使用免疫抑制剂患者中风险更高。真菌性鼻窦炎多为单侧，病程长且症状顽固。
特殊人群感染特点：儿童鼻窦发育未成熟，易感染肺炎链球菌；老年人因免疫力下降，需警惕耐药菌（如耐甲氧西林葡萄球菌）；糖尿病患者鼻窦感染易进展为侵袭性真菌性鼻窦炎，需严格控制血糖。
预防与处理：急性鼻窦炎首选阿莫西林克拉维酸钾等广谱抗生素，慢性或真菌性需结合影像学检查调整方案。日常注意鼻腔卫生，避免烟酒刺激，过敏体质者需控制过敏原暴露。
