发布于 2026-09-30
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猩红热确诊主要依据临床表现与病原学检查，典型症状包括发热、咽峡炎、草莓舌及全身弥漫性猩红色皮疹，病程1~2周后可能出现脱皮。
1.临床症状观察：需关注发热与咽峡炎的关系，若发热1~2天内出现咽痛、扁桃体红肿伴脓性分泌物，同时观察舌部是否呈草莓舌，皮疹是否在发热后1~2天从颈部、躯干蔓延至全身，压之褪色且伴有瘙痒。
2.病原学检测：咽拭子培养或快速抗原检测（Rapid Antigen Detection Test， RADT）是金标准，链球菌阳性可确诊。咽拭子培养需24~48小时出结果，RADT可快速辅助诊断，尤其适用于基层医疗机构。
3.血常规与其他检查：白细胞总数常升高至10×10?/L以上，中性粒细胞比例超70%，C反应蛋白（CRP）升高提示细菌感染。需排除麻疹、川崎病等相似疾病，必要时进行血清学抗体检测。
4.特殊人群注意事项：婴幼儿可能症状不典型，需警惕高热惊厥风险；孕妇感染可能增加早产风险，需尽早干预；有风湿热、肾炎病史者需加强随访，预防并发症。
5.治疗与护理：首选青霉素类抗生素，需足疗程使用以降低复发率；高热时可采用物理降温，避免脱水；皮疹期避免搔抓，可用炉甘石洗剂缓解瘙痒；恢复期注意口腔卫生，防止继发感染。
