发布于 2026-09-17
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判断子宫内膜炎需结合症状、病史及检查：典型症状为下腹痛、异常分泌物（恶臭或带血）、经期延长/经量增多、发热，高危因素包括流产史、宫内操作、性传播感染。确诊依赖妇科检查（子宫压痛）、血常规（白细胞升高）、宫颈分泌物培养或超声（子宫内膜增厚/积液）。
产后/流产后感染：产后或流产后恶露持续超过2周、伴异味及发热，需警惕子宫内膜炎，此时感染多来自产道或胎盘残留，超声可发现宫腔积脓或内膜回声不均。
性传播感染相关：衣原体、淋病奈瑟菌感染易上行至子宫，表现为性交后出血、黏液脓性分泌物，性活跃女性需优先排查，性伴侣建议同时治疗。
宫内节育器相关：放置宫内节育器后1个月内出现下腹痛、分泌物异常，需排除感染，可能与操作时细菌入侵有关，取出后症状常缓解。
慢性子宫内膜炎：无急性症状但反复盆腔不适、经期延长，多见于既往盆腔炎史或免疫力低下者，宫腔镜活检可见内膜充血水肿，抗生素治疗需覆盖厌氧菌及需氧菌。
特殊人群提示：孕妇感染可能增加早产、胎膜早破风险，需尽早干预；老年女性因雌激素下降、宫颈萎缩，症状隐匿，需结合超声及诊刮明确诊断。
