发布于 2026-10-01
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黄疸换血通常采用外周动静脉同步换血法,通过置换患儿血液中胆红素等有害物质,快速降低血清胆红素水平。换血过程需在严格监测下进行,适用于严重高胆红素血症、溶血性黄疸等情况,换血后需密切观察患儿生命体征及黄疸变化。
换血适用于新生儿生后48小时内胆红素水平达到342μmol/L以上,或存在溶血性疾病(如ABO/Rh血型不合)、胆红素持续快速升高(每小时>0.5mg/dL)等高危情况,以预防胆红素脑病。
需完善血常规、凝血功能、血型鉴定及交叉配血,确保使用新鲜血源。换血前30分钟给予苯巴比妥等药物镇静,建立静脉通路并监测生命体征,备好急救设备。
采用10%白蛋白或新鲜冰冻血浆作为置换液,按15~20ml/kg体重剂量进行,每次置换量约10ml/kg,同步抽取患儿血,过程中严格控制换血速度(2ml/min),避免循环负荷过重。
换血后需监测黄疸消退情况、胆红素水平及凝血功能,注意保暖、喂养及预防感染。早产儿或低体重儿需特别注意体温调节,维持体温在36.5~37.5℃,避免低血糖及电解质紊乱。
















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