发布于 2026-10-01
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酮症酸中毒表现为血糖显著升高（通常>16.7mmol/L），伴随代谢性酸中毒、脱水及酮体蓄积，典型症状包括多尿、口渴、乏力、恶心呕吐、呼气有烂苹果味，严重时可出现意识障碍。
1.1型糖尿病患者急性发作
1型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏，易在感染、应激或中断治疗后突发酮症酸中毒，血糖常快速升至>16.7mmol/L，伴随明显脱水症状，如皮肤弹性差、尿量减少，部分患者出现腹痛（类似急腹症表现）。
2.2型糖尿病患者应激性发作
2型糖尿病患者多因感染、手术、创伤等应激状态诱发，起病相对缓慢，血糖多在16.7~33.3mmol/L，早期可能有原有症状加重，如体重下降、疲劳，后期进展为严重脱水、电解质紊乱。
3.特殊人群风险差异
老年患者症状隐匿，可能仅表现为意识模糊；儿童患者易出现呕吐、腹痛，易被误诊为急性胃肠炎；孕妇因妊娠剧吐或感染风险增加，需警惕酮症酸中毒对胎儿的影响。
4.紧急处理与预防
出现持续恶心呕吐、呼气异味、意识异常时，立即就医。1型糖尿病患者需随身携带急救药物，避免自行中断治疗；2型糖尿病患者定期监测血糖，控制感染及应激因素，避免空腹时间过长。
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