发布于 2026-10-01
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代谢性碱中毒是体内酸丢失过多或碱摄入过多，导致血液pH值>7.45的酸碱失衡状态，常见于呕吐、利尿剂使用、低钾血症等情况。
频繁呕吐或胃肠减压导致胃酸（盐酸）大量丢失，使体内碳酸氢根相对增多。长期使用某些利尿剂（如呋塞米）时，肾脏排钾同时排氯增加，远端肾小管重吸收碳酸氢根增多，引发代谢性碱中毒。
细胞外液钾离子浓度降低时，钾-氢交换增强，肾脏排钾保氢减少，重吸收碳酸氢根增加。长期使用糖皮质激素或原发性醛固酮增多症患者，也会因低钾及碱生成增加诱发碱中毒。
长期大量摄入碳酸氢钠等碱性药物，或输注过多库存血（含枸橼酸钠，代谢后生成碳酸氢根），可直接升高血浆碳酸氢根浓度。
老年人因肾功能减退，对酸碱调节能力下降，使用利尿剂或呕吐后更易发生。婴幼儿呕吐频繁时易致脱水和代谢性碱中毒，需及时补液纠正。妊娠期女性长期呕吐也需警惕，应在医生指导下补充电解质和调整饮食。
日常避免长期滥用利尿剂，呕吐或腹泻时及时补充含电解质的液体。治疗需针对病因，如纠正低钾血症、控制呕吐，必要时遵医嘱使用药物调节酸碱平衡。
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