发布于 2026-10-01
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酮症酸中毒主要因胰岛素不足或作用障碍，导致血糖升高、脂肪分解加速产生酮体蓄积，常见于糖尿病患者，尤其1型糖尿病或2型糖尿病急性并发症期。治疗以快速补液纠正脱水、补充胰岛素降低血糖、纠正电解质紊乱及去除诱因为主。
1.1型糖尿病患者：因自身免疫破坏胰岛β细胞，胰岛素绝对缺乏，需长期胰岛素治疗，中断或减量易诱发酮症酸中毒。日常需严格监测血糖，规律用药，避免感染、手术等应激状态。
2.2型糖尿病患者：多因胰岛素抵抗合并相对胰岛素不足，肥胖、饮食不当、感染、停用降糖药等为诱因。需控制体重，合理饮食，规律运动，定期复查血糖及糖化血红蛋白。
3.特殊人群：老年人因反应迟钝，症状隐匿，易延误诊治；孕妇需警惕妊娠剧吐、感染等诱发因素，应加强血糖监测；儿童青少年患者多因依从性差，家长需督促规律用药及饮食管理。
4.治疗关键：立即就医，快速静脉补液（首选生理盐水），小剂量胰岛素持续静滴，纠正电解质紊乱（如补钾），监测血气、血糖、尿酮体变化，去除诱因如感染、应激等。
5.预防措施：糖尿病患者需保持规律饮食，避免过度节食或高糖高脂饮食；坚持用药，不自行停药；定期体检，出现口渴、多尿、乏力、恶心呕吐等症状及时就诊。
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